Apie trombocitais turtingą plazmą (PRP)
Trombocitais praturtinta plazma (PRP) turi panašią terapinę vertę kaip kamieninės ląstelės ir šiuo metu yra viena iš perspektyviausių terapinių agentų regeneracinėje medicinoje.Jis vis dažniau naudojamas įvairiose medicinos srityse, įskaitant kosmetinę dermatologiją, ortopediją, sporto mediciną ir chirurgiją.
1842 m. kraujyje buvo aptiktos kitos struktūros nei raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai, o tai nustebino jo amžininkus.Julius Bizozero pirmasis naująją trombocitų struktūrą pavadino „le piastrine del sangue“ – trombocitais.1882 m. jis aprašė trombocitų vaidmenį krešėjimui in vitro ir jų dalyvavimą trombozės in vivo etiologijoje.Jis taip pat nustatė, kad kraujagyslių sienelės slopina trombocitų sukibimą.Wrightas padarė tolesnę pažangą kurdamas regeneracinės terapijos metodus, atradęs makrokariocitus, kurie yra trombocitų pirmtakai.1940-ųjų pradžioje gydytojai naudojo embrioninius „ekstraktus“, sudarytus iš augimo faktorių ir citokinų, kad paskatintų žaizdų gijimą.Greitas ir efektyvus žaizdų gijimas yra labai svarbus chirurginių procedūrų sėkmei.Todėl Eugen Cronkite ir kt.įvedė trombino ir fibrino derinį odos transplantatuose.Naudojant minėtus komponentus, užtikrinamas tvirtas ir stabilus atvarto tvirtinimas, o tai atlieka svarbų vaidmenį atliekant tokio tipo operacijas.
XX amžiaus pradžioje gydytojai pripažino, kad trombocitopenijai gydyti būtina nedelsiant pradėti trombocitų perpylimą.Dėl to patobulinti trombocitų koncentrato paruošimo būdai.Papildymas trombocitų koncentratais gali užkirsti kelią pacientų kraujavimui.Tuo metu gydytojai ir laboratorijos hematologai bandė paruošti trombocitų koncentratus perpylimui.Koncentratų gavimo metodai sparčiai vystėsi ir labai patobulėjo, nes izoliuotos plokštelės greitai praranda gyvybingumą, todėl turi būti laikomos 4 °C temperatūroje ir naudojamos per 24 valandas.
Medžiagos ir metodai
1920-aisiais citratas buvo naudojamas kaip antikoaguliantas trombocitų koncentratams gauti.Trombocitų koncentratų paruošimo pažanga paspartėjo šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose, kai buvo sukurti lankstūs plastikiniai kraujo indai.Terminą „trombocitais turtinga plazma“ pirmą kartą pavartojo Kingsley ir kt.1954 m. nurodyti standartinius trombocitų koncentratus, naudojamus kraujo perpylimui.Pirmosios kraujo banko PRP formulės pasirodė septintajame dešimtmetyje ir išpopuliarėjo aštuntajame dešimtmetyje.1950-ųjų pabaigoje ir 1960-aisiais buvo naudojami „EDTA trombocitų paketai“.Rinkinyje yra plastikinis maišelis su EDTA krauju, kuris leidžia centrifuguojant sukoncentruoti trombocitus, kurie po operacijos lieka suspenduoti nedideliame kiekyje plazmos.
Rezultatas
Spėjama, kad augimo faktoriai (GF) yra kiti PRP junginiai, kurie išskiriami iš trombocitų ir dalyvauja jo veikloje.Ši hipotezė buvo patvirtinta 1980 m.Pasirodo, trombocitai išskiria bioaktyvias molekules (GF), kad atstatytų pažeistus audinius, pavyzdžiui, odos opas.Iki šiol buvo atlikta keletas tyrimų, nagrinėjančių šią problemą.Vienas iš labiausiai studijuojamų dalykų šioje srityje yra PRP ir hialurono rūgšties derinys.Epidermio augimo faktorių (EGF) atrado Cohenas 1962 m. Vėlesni GF buvo trombocitų kilmės augimo faktorius (PDGF) 1974 m. ir kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF) 1989 m.
Apskritai medicinos pažanga taip pat lėmė sparčią trombocitų taikymo pažangą.1972 m. Matras pirmą kartą panaudojo trombocitus kaip sandariklį kraujo homeostazei nustatyti operacijos metu.Be to, 1975 m. Oonas ir Hobbsas buvo pirmieji mokslininkai, panaudoję PRP rekonstrukcinėje terapijoje.1987 m. Ferrari ir kiti pirmą kartą panaudojo trombocitais praturtintą plazmą kaip autologinį kraujo perpylimo šaltinį širdies chirurgijoje, taip sumažindami intraoperacinį kraujo netekimą, periferinės plaučių kraujotakos sutrikimus ir vėlesnį kraujo produktų naudojimą.
1986 m. Knighton ir kt.buvo pirmieji mokslininkai, aprašę trombocitų praturtinimo protokolą ir pavadinę jį autologiniu trombocitų kilmės žaizdų gijimo faktoriumi (PDWHF).Nuo protokolo sukūrimo ši technika vis dažniau naudojama estetinėje medicinoje.PRP regeneracinėje medicinoje naudojamas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos.
Be bendrosios chirurgijos ir širdies chirurgijos, žandikaulių chirurgija buvo dar viena sritis, kurioje PRP išpopuliarėjo dešimtojo dešimtmečio pradžioje.PRP buvo naudojamas transplantato sukibimui pagerinti atliekant apatinio žandikaulio rekonstrukciją.PRP taip pat pradėtas diegti odontologijoje ir nuo 1990-ųjų pabaigos naudojamas siekiant pagerinti dantų implantų sukibimą ir skatinti kaulų regeneraciją.Be to, fibrino klijai buvo gerai žinoma susijusi medžiaga, pristatyta tuo metu.PRP naudojimas odontologijoje buvo toliau plėtojamas, kai Choukroun išrado trombocitais turtingą fibriną (PRF), trombocitų koncentratą, kuriam nereikia pridėti antikoaguliantų.
PRF tapo vis populiaresnis 2000-ųjų pradžioje, vis dažniau taikomas odontologijos procedūrose, įskaitant hiperplastinio dantenų audinio ir periodonto defektų regeneraciją, gomurio žaizdų uždarymą, dantenų recesijos gydymą ir ištraukimo rankoves.
Aptarkite
Anitua 1999 m. aprašė PRP naudojimą kaulų regeneracijai skatinti plazmos mainų metu.Pastebėję teigiamą gydymo poveikį, mokslininkai toliau tyrinėjo šį reiškinį.Vėlesniuose jo dokumentuose buvo pranešta apie šio kraujo poveikį lėtinėms odos opoms, dantų implantams, sausgyslių gijimui ir ortopedinėms sporto traumoms.Keletas PRP aktyvinančių vaistų, tokių kaip kalcio chloridas ir galvijų trombinas, buvo naudojami nuo 2000 m.
Dėl puikių savybių PRP naudojamas ortopedijoje.Pirmojo išsamaus augimo faktorių poveikio žmogaus sausgyslių audiniui tyrimo rezultatai buvo paskelbti 2005 metais. Šiuo metu PRP terapija taikoma degeneracinėms ligoms gydyti, sausgyslių, raiščių, raumenų ir kremzlių gijimui skatinti.Tyrimai rodo, kad nuolatinis procedūros populiarumas ortopedijoje taip pat gali būti susijęs su tuo, kad sporto žvaigždės dažnai naudoja PRP.2009 metais buvo paskelbtas eksperimentinis tyrimas su gyvūnais, kuris patvirtino hipotezę, kad PRP koncentratai gerina raumenų audinio gijimą.Pagrindinis PRP veikimo odoje mechanizmas šiuo metu yra intensyvių mokslinių tyrimų objektas.
PRP sėkmingai naudojamas kosmetinėje dermatologijoje nuo 2010 m. ar anksčiau.Po PRP injekcijos oda atrodo jaunesnė, o drėkinimas, lankstumas ir spalva žymiai pagerėja.PRP taip pat naudojamas plaukų augimui gerinti.Šiuo metu plaukų augimui gydyti naudojami dviejų tipų PRP – neaktyvi trombocitais praturtinta plazma (A-PRP) ir aktyvi trombocitais turtinga plazma (AA-PRP).Tačiau Gentile ir kt.parodė, kad plaukų tankį ir plaukų skaičiaus parametrus galima pagerinti suleidus A-PRP.Be to, buvo įrodyta, kad PRP gydymas prieš plaukų persodinimą gali padidinti plaukų augimą ir jų tankumą.Be to, 2009 m. tyrimai parodė, kad PRP ir riebalų mišinio naudojimas gali pagerinti riebalų persodinimo priėmimą ir išgyvenimą, o tai gali pagerinti plastinės chirurgijos rezultatus.
Naujausios kosmetikos dermatologijos išvados rodo, kad PRP ir CO2 lazerio terapijos derinys gali žymiai sumažinti spuogų randus.Taip pat dėl PRP ir mikroadatelių odoje susidaro labiau organizuoti kolageno ryšuliai nei vien PRP.PRP istorija netrumpa, o su šiuo kraujo komponentu susijusios išvados yra reikšmingos.Klinikai ir mokslininkai aktyviai ieško naujų gydymo būdų.Kaip priemonė PRP naudojamas daugelyje medicinos sričių, įskaitant ginekologiją, urologiją ir oftalmologiją.
PRP istorija siekia mažiausiai 70 metų.Todėl metodas yra gerai žinomas ir gali būti plačiai naudojamas medicinoje.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2022-07-28