Burnos chirurgainaudoti fibriną, kuriame gausu baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų (L-PRF), atliekant klinikinę chirurgiją, įskaitant transplantaciją, minkštųjų audinių transplantaciją, kaulų persodinimą ir daugumos implantų implantavimą.Jis sakė, kad L-PRF yra „kaip stebuklingas narkotikas“.Praėjus savaitei po operacijos, atrodo, kad chirurginė vieta, naudojant L-PRF, gyja tris ar keturias savaites, o tai yra labai įprasta“, - sakė Hughesas. Tai labai pagreitina terapinę kaskados reakciją.
Trombocitais turtingas fibrinas (PRF)ir jo pirmtakas trombocitais turtinga plazma (PRP) yra klasifikuojami kaip autologiniai kraujo koncentratai, kurie yra kraujo produktai, pagaminti iš pačių pacientų kraujo.Gydytojai iš pacientų paima kraujo mėginius ir juos koncentruoja centrifuga, atskirdami skirtingus kraujo komponentus į atskirus koncentracijos sluoksnius, kuriuos gali naudoti klinikiniai gydytojai.Nors šiandien yra keletas šios technologijos variantų, pagal kuriuos pirmenybė teikiama skirtingiems kraujo komponentams, bendra odontologijos samprata yra ta pati – jose naudojamas paties paciento kraujas, skatinantis gijimą po burnos operacijų.
Hughesas sakė, kad greitas gijimas yra tik vienas iš privalumų.Konkrečiai aptardamas L-PRF, jis atkreipė dėmesį į daugybę privalumų pacientams ir odontologams: jis sumažina intraoperacinį kraujavimą ir uždegimą.Tai sustiprina pirminį chirurginio atvarto uždarymą, kad būtų galima pakartotinai.L-PRF yra daug baltųjų kraujo kūnelių, todėl sumažėja pooperacinės infekcijos rizika.Kadangi jis pagamintas iš paties paciento kraujo, pašalina alergijos ar imuninės sistemos atmetimo riziką.Galiausiai Hughesas pasakė, kad tai taip pat lengva padaryti.
„Per 30 mano klinikinės praktikos metų nėra jokių kitų vaistų, prietaisų ar technologijų, galinčių atlikti visus šiuos dalykus, pavyzdžiui, L-PRF“, – sakė Hughesas. Autologiniai kraujo koncentratai gali padėti pacientams per burnos operaciją ir po jos, tačiau įprastiniai odontologai dažnai susiduria su iššūkiais įtraukdami į savo praktiką PRP/PRF Konkretūs iššūkiai didinant autologinių kraujo koncentratų naudojimą apima augančios įrangos rinkos valdymą, skirtingų pokyčių supratimą ir jų panaudojimą bei jų naudojimo odontologijoje paaiškinimą.
PRP ir PRF: svarbūs skirtumai, kuriuos turėtų suprasti bendrieji odontologai
PRP ir PRF nėra tas pats produktas, nors gydytojai ir mokslininkai šiuos du terminus vartoja kaitaliodami naujos kartos biomedžiagų, skirtų kaulo ir periodonto regeneracijai, ir „Trombocitais turtingas fibrinas regeneracinėje odontologijoje: biologinis pagrindas ir klinikinės indikacijos“. PRP pirmą kartą buvo panaudotas burnos chirurgijoje 1997 m. Tai reiškia trombocitais turtingą koncentratą, sumaišytą su antikoaguliantu. PRF buvo pristatytas kaip antrosios kartos trombocitų koncentratas 2001 m., be antikoagulianto.
"Palyginti su PRP, daugelio medicinos sričių duomenys aiškiai rodo geresnius PRF rezultatus, nes koaguliacija yra svarbus įvykis žaizdų gijimo procese", - sakė Mironas. Jis teigė, kad PRP ir PRF naudojimo pranašumas yra tas, kad jie gali skatinti audinius. „Tačiau argumentas, kad PRP“ visada „naudoja antikoaguliantus, sukėlė ginčų tarp Arun K. Garg, DMD, PRP atradėjo.
„Pirmosiomis PRP naudojimo dienomis kartais praleidžiame antikoaguliantą, kai tik reikia naudoti šią medžiagą“, - sakė Gargas.„Norėdami ilgesnio veikimo laiko, pridėjome antikoaguliantą, kad išsaugotume trombocitų augimo faktorių, kol būsime pasiruošę naudoti šią medžiagą, o tada ją naudodami sukelsime krešėjimą.Hughesas konkrečiai naudoja PRF savo praktikoje ir pridūrė, kad dalis būtinybės tobulinti PRP priežasčių yra ta, kad originali PRP įranga yra brangi, o technologija sudėtingesnė ir reikalaujanti daug laiko – PRP reikia dviejų centrifugos apsisukimų su priedu. trombino, o PRF reikia pasukti tik vieną kartą, jo nereikia pridėti."Iš pradžių PRP buvo dažniausiai naudojamas didelėse burnos ar plastinės chirurgijos atvejais ligoninėse", - sakė Hughesas. Buvo įrodyta, kad PRP nepraktiška naudoti tipinėse odontologijos klinikose.
Nuo teorijos iki praktikos: kraujo koncentratai, PRF ir PRP klinikinėje odontologinėje aplinkoje renkami ir gaminami panašiu būdu.Jie aiškina, kad iš pacientų imamas kraujas ir dedamas į mažą buteliuką.Tada pasukite buteliuką centrifugoje iš anksto nustatytu greičiu ir trukme, kad šio proceso metu PRF būtų atskirtas nuo kraujo.Gautas PRF yra geltona gelio pavidalo membrana, kuri paprastai suspaudžiama į plokštesnę membraną."Šios membranos gali būti pritaikytos prie kaulo persodinimo medžiagų, derinamos su Kaulų persodinimo medžiagomis arba išdėstytos aplink dantų implantus arba ant jų, kad būtų sukurta bioplėvelė, skatinanti kaulų brendimą ir gerinanti paciento sveikatą. Keratizuotas dantenų audinys", - sakė Kussekas.PRF taip pat gali būti naudojama kaip vienintelė persodinimo medžiaga periodonto chirurgijai.Be to, ši medžiaga labai padeda taisyti perforacijas padidėjus sinusams, užkirsti kelią infekcijoms ir pagerinti klinikinius rezultatus.
„Įprastas PRP panaudojimas apima jo derinimą su PRF ir kaulo dalelėmis, kad būtų suformuotas „lipnus“ kaulas, kurį lengva prisitaikyti ir operuoti burnos ertmėje transplantacijos proceso metu“, – tęsė Kusek. PRP medžiagos taip pat gali būti švirkščiamos į transplantacijos plotas, siekiant padidinti stabilumą ir sušvirkšti į aplinkinius audinius, siekiant pagerinti gijimą.'' "Praktikoje jie naudojami Kaulų persodinimui sumaišant PRP su Kaulų persodinimo medžiagomis ir jas dedant, tada ant viršaus dedama PRF membrana, o po to dedama politetrafluoretileno membrana. ant jo", - sakė Rogge. Aš vis dar naudoju PRF kaip krešulį po danties ištraukimo, įskaitant protinius dantis, kad padėtų sumažinti sausumą ir paskatinti gijimą. Tiesą sakant, nuo PRF įdiegimo aš neturėjau sausų lizdų. Sausų lizdų pašalinimas yra ne vienintelė nauda, kurią mato Roggė.
''Pastebėjau ne tik greitesnį gijimą ir padidėjusį kaulų augimą, bet ir pastebėjau, kad vartojant PRP ir PRF sumažėjo pooperacinis skausmas.'' ''Jei PRP/PRF nebus naudojamas, ar pacientas pasveiks?"Pasakė Watts. Bet jei galite padėti jiems lengviau ir greičiau pasiekti galutinį rezultatą su mažiau komplikacijų, kodėl gi ne?
PRP/PRF pridėjimo kaina skiriasi bendrojoje odontologinėje praktikoje, daugiausia dėl klestinčio autologinio kraujo koncentratų vystymosi.Šie produktai sukūrė kelių milijardų dolerių pramonę, o skirtingi gamintojai kuria subtilius (kartais patentuotus) centrifugų ir mažų butelių variantus.„Rinkoje buvo pristatytos centrifugos su skirtingais greičio nustatymais, o centrifugavimo pokyčiai gali turėti įtakos jose esančių ląstelių gyvybingumui ir efektyvumui“, – sakė Werts. Ar tai kliniškai reikšminga? Nežinau, kaip kas nors tai išmatuos. Be investicijų į centrifugą ir flebotomijos mokymo, Werts teigė, kad kitos išlaidos, susijusios su PRP/PRF naudojimu praktikoje, pvz., vakuuminiai surinkimo vamzdeliai, sparnuotas infuzijos rinkinys ir siurbimo vamzdeliai, yra „minimalūs“.
"Sugeriamųjų membranų naudojimas atliekant transplantacijos operaciją gali kainuoti nuo 50 iki 100 JAV dolerių", - sakė Werts. Priešingai, naudojant paties paciento PRF kaip išorinę membranos kainą ir jūsų laiką, galima apmokestinti. Autologiniai kraujo produktai turi draudimo kodą. , tačiau draudimas už šį mokestį moka retai. Dažnai apmokestinu operaciją, o vėliau ją padovanoju pacientui.''
Paulisick, Zechman ir Kusek apskaičiavo, kad pradinės centrifugų ir PRF membraninių kompresorių pridėjimo išlaidos jų praktikoje svyruoja nuo 2000 USD iki 4000 USD, o vienintelė papildoma kaina yra vienkartinis kraujo paėmimo rinkinys, paprastai kainuojantis mažiau nei 10 USD už dėžutę.Dėl pramonės konkurencijos ir didelio rinkoje siūlomų centrifugų skaičiaus stomatologai turėtų turėti galimybę rasti įrangą įvairiais kainų taškais.Tyrimai parodė, kad tol, kol protokolas yra nuoseklus, PRF, pagaminto naudojant skirtingas centrifugas, kokybė gali nesiskirti.
"Mūsų tyrimų grupė neseniai paskelbė sistemingą apžvalgą, kurioje nustatėme, kad PRF žymiai pagerino klinikinius periodonto ir minkštųjų audinių atstatymo rezultatus", - sakė Mironas. Nepaisant to, padarėme išvadą, kad vis dar trūksta gerų tyrimų, kurie įtikinamai parodytų vaidmenį. PRF skatinant kaulų formavimąsi (kaulų indukciją). Todėl klinikinius gydytojus reikia informuoti, kad PRF turi stipresnį minkštųjų audinių regeneracijos gebėjimą nei kietasis audinys.
Atrodo, kad dauguma mokslinių tyrimų patvirtina Mirono teiginį.Yra įrodymų, kad PRP/PRF prisideda prie gijimo proceso, net jei pagerėjimo lygis nėra statistiškai reikšmingas.Nors yra daug anekdotinių įrodymų, mokslininkai mano, kad reikia daugiau įtikinamų įrodymų.Nuo 2001 m., kai PRF pirmą kartą buvo naudojamas burnos chirurgijoje, įvyko keletas pakeitimų – L-PRF, A-PRF (pažangus trombocitais turtingas fibrinas) ir i-PRF (injekcinis trombocitais turtingas fibrinas) fibrinas.Kaip sakė Werts, to „pakanka, kad svaigintum ir stengtumėtės juos išmokti bei prisiminti“.
"Iš esmės visa tai galima atsekti nuo pradinės PRP/PRF koncepcijos", - sakė jis. Taip, kiekvieno iš šių naujų "patobulinimų" pranašumai gali būti moksliškai įrodyti, tačiau klinikinėje praktikoje jų poveikis yra visas tas pats - jie visi žymiai skatina gijimą.'' Hughesas sutiko ir atkreipė dėmesį, kad L-PRF, A-PRF ir i-PRF yra visi "maži" PRF variantai. Šioms veislėms nereikia specialios įrangos, o reikia koreguoti prie išcentrinės schemos (laikas ir sukimosi jėga). ''Norint sukurti skirtingų tipų PRF, centrifugavimo proceso metu būtina keisti kraujo sukimosi laiką arba apsisukimus per minutę (RPM), – aiškino Hughesas.
Pirmasis PRF variantas yra L-PRF, po kurio seka A-PRF.Trečioji rūšis, i-PRF, yra skysta, injekcinė PRF forma, suteikianti alternatyvą PRP."Svarbu suprasti, kad PRF dažniausiai būna gumulėlių pavidalu", - sakė Hughesas. "Jei jums reikia suleisti PRF, tereikia pakeisti centrifugavimo laiką ir RPM, kad jis taptų skystas. PRF.'' Jei nėra Antikoagulianto, i-PRF ilgai neišliks skystas. Hughesas sakė, kad jei jis nebus greitai suleistas, jis taps lipniu koloidiniu geliu, bet produktas taip pat labai naudingas. yra puikus priedas prie granuliuoto ar masinio kaulo skiepijimo, kuris padeda stabilizuoti ir fiksuoti transplantatą“, – sakė jis. „Mačiau, kad naudojant jį tokiame pajėgume pasiekta labai gerų rezultatų“.
Jei veislės, santrumpos ir pavadinimų pavadinimai klaidina pramonės specialistus, kaip paprasti odontologai turėtų paaiškinti pacientams autologinio kraujo koncentrato sąvoką?
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2023-07-24