Androgeninė alopecija (AGA) yra dažnas plaukų slinkimas, kurį sukelia paveldimumas ir hormonai, kuriam būdingas slenkantis galvos odos plaukas.Tarp 60 metų amžiaus 45% vyrų ir 35% moterų susiduria su AGA problema.FDA patvirtinti AGA gydymo protokolai apima geriamąjį finasteridą ir vietinį minoksidilį.Šiuo metu dėl veiksmingo gydymo stokos PRP tapo nauja ir perspektyvia alternatyvia terapija.Daug augimo faktorių PRP gali skatinti plaukų regeneraciją ir trombocitų α Įvairūs granulių išskiriami augimo faktoriai veikia kamienines ląsteles plauko folikulo išsipūtimo srityje ir skatina naujų kraujagyslių formavimąsi.Nors apie tai pranešta daugelyje straipsnių, nėra standartizuoto PRP paruošimo, vartojimo būdo ir klinikinių rezultatų vertinimo protokolo.Šiuo straipsniu siekiama įvertinti PRP veiksmingumą gydant AGA ir ištirti įvairius esamus gydymo būdus.
PRP veikimo mechanizmas:
PRP aktyvuojamas po injekcijos į galvos odą, kad išlaisvintų daugybę augimo faktorių ir skatintų plaukų augimą.Šie augimo faktoriai gali aktyvuoti fibroblastus, skatinti kolageno sintezę, pagerinti ekstraląstelinės matricos sekreciją ir reguliuoti endogeninių augimo faktorių ekspresiją.Augimo faktoriai (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) gali skatinti ląstelių dauginimąsi ir diferenciaciją, chemotaksines kamienines ląsteles, sukelti ilgų plaukų vystymąsi ir plaukų folikulų angiogenezę.Kiti veiksniai (serotoninas, histaminas, dopaminas, kalcis ir adenozinas) gali padidinti membranos pralaidumą ir reguliuoti uždegimą.
PRP paruošimas:
Visos PRP paruošimo schemos vadovaujasi bendra taisykle, o antikoaguliantai (pvz., citratas) pridedami prie surinkto kraujo, kad būtų išvengta savaiminio krešėjimo ir trombocitų aktyvacijos.Centrifuguokite, kad pašalintumėte raudonuosius kraujo kūnelius ir sukoncentruotų trombocitus.Be to, daugelyje schemų pasirenkami egzogeniniai trombocitų aktyvatoriai (pvz., trombinas ir kalcio chloridas), skatinantys greitą augimo faktorių išsiskyrimą iš trombocitų priklausomai nuo dozės.Inaktyvuotus trombocitus taip pat gali aktyvuoti odos kolagenas arba autotrombinas.Paprastai aktyvus augimo faktorius išskiriamas praėjus 10 minučių po aktyvacijos, o 95% susintetinto augimo faktoriaus išsiskiria per 1 valandą, trunka 1 savaitę.
Gydymo planas ir koncentracija:
PRP paprastai švirkščiamas po oda arba į odą.Šiuo metu optimalus gydymo dažnis ir intervalas nenustatyti.PRP koncentracija yra svarbus veiksnys, turintis įtakos klinikiniam poveikiui.Septyniuose straipsniuose teigiama, kad optimali PRP koncentracija yra 2–6 kartus, o per didelė koncentracija slopins angiogenezę.Vis dar vyksta ginčas, ar jame yra baltųjų kraujo kūnelių.
Dabartiniai tyrimų rezultatai rodo, kadPRP gali būti naudojamas AGA gydymui.Septyni iš devynių tyrimų aprašė teigiamus rezultatus.PRP veiksmingumas buvo vertinamas iš kelių perspektyvų: PTG aptikimo metodo, plaukų įtempimo testo, plaukų skaičiaus ir tankio, augimo laikotarpio ir poilsio laikotarpio santykio bei pacientų pasitenkinimo tyrimo.Kai kurie tyrimai pranešė tik apie pagerėjimą po 3 mėnesių stebėjimo po gydymo PRP, tačiau trūko 6 mėnesių stebėjimo rezultatų.Kai kurie ilgalaikiai stebėjimo tyrimai (6–12 mėnesių) pranešė, kad sumažėjo plaukų tankis, tačiau jis vis tiek buvo didesnis nei pradinis lygis.Apie šalutinį poveikį pranešta tik kaip trumpalaikis skausmas injekcijos vietoje.Nebuvo pranešta apie nepageidaujamas reakcijas.
Rekomenduojamas gydymas:
Kadangi PRP neslopina su AGA susijusio hormono lygio, rekomenduojama PRP naudoti kaip adjuvantinį AGA gydymą.Todėl pacientai turi būti skatinami toliau vartoti vietinius arba geriamuosius vaistus (pvz., minoksidilį, spironolaktoną ir finasteridą).Remiantis šiuo retrospektyviniu tyrimu, rekomenduojama paruošti P-PRP (leukopeniją), kurios koncentracija yra 3-6 kartus didesnė nei viso kraujo.Aktyvatorių (kalcio chlorido arba kalcio gliukonato) naudojimas prieš gydymą padeda išlaisvinti augimo faktorius.Siūloma, kad injekcija po oda turėtų būti atliekama iš dalies su retais plaukais, išilgai plaukų linijos ir virš galvos, o injekcijos vietas reikia atskirti.Injekcinė dozė nustatoma pagal klinikinius poreikius.Injekcijų dažnis parenkamas pirmam gydymo kursui (kartą per mėnesį, iš viso tris kartus, tris mėnesius), o vėliau kartą per tris mėnesius, iš viso tris kartus (tai yra, vieną kartą atitinkamai birželio, rugsėjo ir gruodžio mėn.).Žinoma, po pirmojo gydymo kurso taip pat efektyvu intervalą keisti į kartą per šešis mėnesius.Paprastai pacientams vyrams ir moterims pavyko pasiekti teigiamų plaukų ataugimo, plaukų tankio padidėjimo ir gyvenimo kokybės gerinimo rezultatų po PRP injekcijos AGA gydymui (1 ir 2 pav.).
Išvada:
Kelių tyrimų rezultatų apžvalga rodo, kad PRP yra perspektyvus gydant AGA.Tuo pačiu metu PRP gydymas atrodo saugesnis ir mažiau šalutinių poveikių.Tačiau vis dar trūksta standartizuoto PRP paruošimo būdo, koncentracijos, injekcijų schemos, dozavimo ir kt. Todėl sunku įvertinti PRP klinikinį efektyvumą.Norint toliau tirti PRP poveikį plaukų regeneracijai AGA, reikalingas didesnis atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo imties dydis (atsižvelgti į injekcijų dažnį, PRP koncentraciją ir pasiekti ilgalaikį stebėjimą).
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2022-08-08