Pusmėnulio lenta yra pluoštinė kremzlė, esanti ant blauzdikaulio platformos vidinių ir išorinių sąnarių.Įvairios priešingos lyties ir biomechanikos netolygumai gali patenkinti įvairius kelio sąnario mechanikos reikalavimus, tokius kaip apkrovos atlaikymas, kelio koordinacijos palaikymas, stabilus pratimas ir smūgių sugėrimas.Jei pusmėnulio plokštelės pažeidimas nebus laiku išgydytas, dažnai tai sukels osteoartritą, o pagrindinė paciento konsultacijos priežastis yra skausmo paūmėjimas ir funkcijos sutrikimas.Pusmėnulio lentą galima suskirstyti į šias tris sritis: baltą sritį, raudoną sritį ir raudoną bei baltą kraštinę.Baltojoje zonoje kraujagyslės nepasiskirsto, neužtikrinamas vietinis kraujo tiekimas.Pažeidus sunku užbaigti audinių atstatymą.Todėl po pusmėnulio lentos sužalojimo jį sunku ištaisyti, o dauguma pacientų turi blogą prognozę.Pastaraisiais metais, nuolat tobulėjant medicinos technologijoms, klinikoje plačiai naudojami ir galimus privalumus rodė biocheminiai metodai, skatinantys pusės mėnesio dispensijos taisymą.Plazmos plazma (PRP) gali sustiprinti pusmėnulio plokštelių fibrocitocitų ir baltųjų kremzlių ląstelių zonų gebėjimą skatinti audinių gijimą ir pasiekti reikšmingų rezultatų.
Pusmėnulio lentos pažeidimo ypatybės
1) Kelio pusės mėnulio lentos anatomija ir funkcija
Kaip pluoštinė kremzlės plokštė, pusmėnulio lenta yra tarp blauzdikaulio platformos ir šlaunikaulio svirplio kelio sąnaryje.Pusmėnulio lentos išvaizdos charakteristikos yra tokios: C formos vidinė pusė ir O formos išorė;viršutinis paviršius įdubęs, apatinis – plokščias;Prisijungti.Be to, pusmėnulio lenta gali būti pritvirtinta prie blauzdikaulio platformos krašto išorinio vainikinio raiščio pagalba ir prijungta prie aplinkinės kelio kapsulės, o maršrutizatoriaus sausgyslė gali praeiti per pusmėnulio plokštelės išorines ir sąnarių kapsules. .Kadangi pusmėnulio plokštelę aprūpina krauju tik aplinkiniai audiniai, kai aplinkiniai audiniai yra pažeisti, pusmėnulio plokštelė yra linkusi į nekrozę, kuri turės įtakos kelio funkcijai.
2) Kelio pusės mėnulio lentos sužalojimo mechanizmas
Suaugusiųjų kelio sąnario pusmėnulio lenta gali pakenkti dėl daugelio išorinių veiksnių, tokių kaip amžius, profesija ir darbo intensyvumas.Pacientai su jaunais žmonėmis dažnai būna įplyšę, o senatvės pacientai dažnai yra glaudžiai susiję su degeneraciniais pokyčiais.Dėl pusmėnulio plokštės išsigimimo gali sumažėti jos stiprumas, o tai padidina žalos tikimybę.Todėl netyčinis pratimas gali sugadinti pusmėnulio lentą.Kai kelio sąnario veikla, pusės mėnulio plokštelės pažeidimas yra susijęs su jo judėjimu kelio sąnario atžvilgiu.Kai kelio sąnarys tiesus, pusmėnulio lenta juda į priekį;sulenkus kelio sąnarį, pusmėnulio plokštelė pasislenka atgal;o kai kelio sąnarys sulenktas, išorinis arba vidinis vidinis sukimasis, Vėlesnis judėjimas.Jei kelio sąnarys staiga pasisuka ir sukasi, pusmėnulio plokštės iš abiejų pusių turės prieštaravimo veiklą, tai yra „pusmėnulio lentos prieštaravimo judėjimas“.
3) Pusmėnulio lentos sužalojimo diagnostika ir klasifikacija
Dauguma pacientų, patyrusių pusės mėnulio plokštelės pažeidimą, turi kelio traumą.Klinika dažnai skundžiasi kelio skausmu, patinimu, elastingumu.Visų pirma, pusmėnulio plokštelės periferijoje yra daug nervinių periferinių įrenginių, susidedančių iš čiulpų neturinčių nervinių skaidulų ir meduliarinių nervinių skaidulų, todėl pusmėnulio plokštelės pažeidimas gali lengvai sukelti skausmą;antra, kelio sąnario veikla bus traukiama ir stimuliuojama menisko, o tai dar labiau sukels skausmą.Skausmas pasireikš tam tikrame kelio sąnarių diapazone, o jautrumas yra labiau fiksuotas ir apsiriboja tam tikru sąnarių tarpų diapazonu.Mėnulio dispencija taip pat gali sukelti sąnarių kraujavimą, kraujavimą ir sąnarių patinimą.Kai kelias yra sulenktas, palietus sąnario pažeidimą galima rasti ribotą patinimą.Kelio sąnario veiklą taip pat gali lydėti kulkos iki tam tikro diapazono.Šiuo metu pusmėnulio plokštės slydimas gali sukelti ekstruzijos sužalojimus.Tiems, kurie turi gana ilgą ligos istoriją, gali būti sukeltas aukščiau nurodytas aktyvumo diapazonas ir tam tikros elastingumo dalys.
PRPbiologines savybes ir vaidmenį
1) Biologinės charakteristikos
PRP yra koncentruotas autologinis pilnas trombocitas.Palyginti su normaliais trombocitais, jo koncentracija yra 4-5 kartus didesnė.Didelės koncentracijos trombocitai su koordinazės ir kalcio jonais Susidarę flokulentiniai geliai vadinami sodresniais trombocitų geliais, kurie gali dalyvauti formuojant ląstelės šakos architektūrą.PRP yra daug baltymų ir citokinų tipų, tokių kaip bendras trombocitų darinio augimo faktorius (PDGF), kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF) ir fibrinas.Alfa dalelės, išsiskiriančios po pirmiau minėtų augimo faktorių, gali atlikti taisomąjį vaidmenį, taip skatindamos kaulų gijimą ir kraujagyslių rekonstrukcijos atkūrimą.PRP sudėtyje yra baltymų, kurie skatina kremzlės ląstelių adheziją ir taip užtikrina audinių atstatymą.PRP yra atskirtas nuo autologinio kraujo, o jo saugumas buvo patvirtintas teoriniais ir su jais susijusiais eksperimentais su gyvūnais.PRP yra ne tik saugus, bet ir pasižymi regeneracinėmis biologinėmis savybėmis, kurios turi reikšmingą atkuriamąjį poveikį kremzlės ir audinių pažeidimams.
2) Kremzlinių ląstelių dauginimosi mechanizmas
VEGF ir skaidulinių ląstelių augimo faktorius (FGF) yra susiję su kraujagyslių rekonstrukcijos atstatymu.Veikiant VEGF, kraujagyslių endotelio ląstelių dauginimasis gali padėti formuotis naujoms kraujagyslėms ir pagerinti pažeistos vietos kraujo transportavimą, taip skatinant audinių gijimą.FGF taip pat gali reguliuoti ląsteles, kad paspartintų kraujagyslių endotelio ląstelių dauginimąsi reguliuodamas ląsteles.Hepatocitų augimo faktorius (HGF) gali suaktyvinti branduolinius faktorius-XB (NF-XB), leukocitus (IL) -1, kad slopintų uždegiminį chondrocitų atsaką.Vidinio pluošto baltymų molekulinis kiekis PRP turi didelį kiekį.Jis gali sudaryti 3D tinklelio pluoštą aktyvuojant koordinazę ir kalcio jonus.Todėl PRP galima vadinti ir trombocitų geliu.PRP gali ne tik skatinti kremzlinio audinio atstatymą, bet ir suteikti pritvirtintą laikiklį priekinėms kremzlės ląstelių ląstelėms bei skatinti jų diferenciaciją, kuri padės susidaryti skaidriai kremzlės matricai.Matyti, kad PRP ne tik padeda atkurti kremzlės ir kraujagyslių sritį bei kremzlės skaidulų sintezę, bet ir skatina kremzlinių kremzlių ląstelių sukibimą bei migraciją, o vėliau atstato kremzlinio audinio pažeidimus.
3) PRP eksperimentinis pusmėnulio lentos remonto tyrimas
Kai kurie mokslininkai eksperimentams pasirinko triušius, o padarius pusmėnulio lentos defektus abiejuose keliuose, triušiams buvo atlikta mirties bausmė 4 savaites ir 8 savaites ir buvo išanalizuotas jų patologinis veikimas.Tyrimas parodė, kad 4 savaites kontrolinės grupės pusmėnulio plokštelė buvo sudaryta iš jungiamojo audinio, kuris gali pasireikšti kaip sunki fibrozė;ir PRP gydymo grupės pusės mėnulio plokštelės struktūra buvo normali, o jungties audinys buvo akivaizdžiai pataisytas.Organizacijos sudėtis.8 savaites kontrolinė grupė buvo pilna pluoštinio audinio, o pusmėnulio plokštelės kremzlė nesusidarė.PRP terapijos grupėje pusmėnulio plokštelėje buvo daug skaidulų, kurios žymiai padidėjo.Tuo pačiu metu pusmėnulio plokštelės audinys pasireiškia vidutinio sunkumo fibroze ir netgi iš dalies išgydoma.Kitame tyrime nustatyta, kad iš anksto apdorojant PRP fibrinas gali sudaryti tinklinį stentą, susidedantį iš polistumino-hidroksilceto rūgšties sankaupos.Jei PRP centrifuguojamas, o pusmėnulio kremzlės chondrocitas sujungiamas, kad 7D būtų kultivuojamas eksperimentinės grupės nuogas peles, atliekamas tyrimas fluorescenciniu mikroskopu: kremzlės ląstelės po sodinukų sėjimo gali būti tolygiai įstrigusios ir pasklidusios po visą laikiklį.Po PRP gydymo, kremzlės ląstelių skaičius žymiai padidėjo.Skenuojančios elektroninės mikroskopijos rezultatai rodo, kad ant apdorotų PRP skliaustų kremzlės ląstelės gali būti prijungtos prie skaidulų baltymų tinklo po 24h ir 7D.Iš 16 PRP grupės pelių apdorojimo atvejų 6 atvejai buvo visiškai išgydyti, 9 atvejai buvo neišsamūs ir 1 atvejis neišgijo, o kontrolinės grupės pelės nepagijo.Galima pastebėti, kad po PRP apdorojimo žmogaus sąnarių kremzlės ląstelės turi specifines ląstelių sukibimo galimybes, kurios gali sustiprinti pusmėnulio lentos gijimą.In vitro ir in vitro bandymų tyrimai, palyginti su paprasto PRP gelio grupe, PRP-osteomos matricos ląstelių gelio gydymo grupė turi didesnį diferenciacijos laipsnį.kaulų.Yra tyrimų, susijusių su Jackie Daping modelio triušio kremzlės kombinuotu PRP apdorojimu ir išlaikant kremzlės defektų turinčios srities pasyvų judėjimą.Imunohistochemijos ir gedimo skenavimo testo rezultatai patvirtino, kad jo audinių atstatymo balas yra aukštas.Rezultatas rodo, kad PRP vaidina svarbų vaidmenį kremzlės atstatyme, o kombinuotas kaulų čiulpų mezenchiminių kamieninių ląstelių ir laikiklio medžiagos naudojimas yra geresnis.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2023-05-11