OSTEOATRITAS (OA)yra dažna degeneracinė sąnarių liga, kuri yra sunki našta pacientams, šeimoms ir visuomenei.Standartizuota OA diagnozė ir gydymas turi didelę reikšmę klinikiniam darbui ir socialiniam vystymuisi.Vadovo atnaujinimui vadovavo Kinijos medicinos draugijos ortopedijos mokslo skyrius, Kinijos medicinos asociacijos ortopedijos skyriaus ortopedinio artrito akademinė grupė, Nacionalinis pagyvenusių žmonių ligų klinikinės medicinos tyrimų centras (Xiangya ligoninė) ir Kinijos ortopedijos žurnalo redakcinis skyrius.Rekomendacijų įvertinimas. Vertinimo, rengimo ir įvertinimo (pažymių) įvertinimo sistema ir tarptautinės praktinės gairės (PRANEŠIMAS APIE „Healthca“) RE, DEŠINĖJE) Pasirinkite 15 klinikinių problemų, dėl kurių labiausiai rūpi ortopedai. Galiausiai suformuojama 30 įrodymais pagrįstų medicininių rekomendacijų, skirtų tobulinti. OA diagnozės moksliškumą ir galiausiai pagerinti pacientams skirtų medicinos paslaugų kokybę.
Paaiškinkite diagnozę ir išsamų įvertinimą: rekomendacijos, susijusios su OA diagnoze ir vertinimu
OA būdinga tiems, kurių amžius ≥ 40 metų, moterims, turintiems nutukimą (arba antsvorio) arba patyrusiems traumą.Dažniausios klinikinės apraiškos yra sąnarių skausmas ir sąnarių veikla.Diagnozės patikslinimas yra svarbi prielaida kuriant ligos gydymo planą.Pacientams, kuriems įtariama OA, rekomenduojama teikti pirmenybę rentgeno tyrimams.Jei reikia, galima atlikti KT, MRT ir ultragarsą, siekiant dar labiau išsiaiškinti degeneracijos vietą ir degeneracijos laipsnį bei atlikti diferencinę diagnozę.Taip pat atkreipiamas dėmesys, kad ligos, kurias reikia identifikuoti su OA, yra šios: artritas, infekcinis artritas, podagra, pseudopodagra ir autoimuninių ligų sąnarių pažeidimas. Laboratorinis tyrimas nėra būtinas OA diagnozės pagrindas, tačiau jei paciento klinikinė būklė apraiškos nėra tipiškos arba negali atmesti kitos diagnozės, diagnozei nustatyti galite pasirinkti tinkamą laboratorinį tyrimą.
Nustačius OA, reikia atlikti išsamų pacientų ligos įvertinimą, kad būtų galima suformuluoti tikslinius pacientų gydymo planus.Gidas atkreipė dėmesį, kad OA sergančių pacientų ligos vertinimas turi apimti įvairias ligas, skausmo laipsnį ir susiliejančias ligas.Tai nesunku pamatyti iš OA diagnozės ir vertinimo srauto diagramos.Aiški diagnozė ir išsamus įvertinimas yra svarbi OA gydymo sąlyga.
Žingsnis, individualizuotas gydymas: rekomendacijos, susijusios su OA gydymu
Kalbant apie gydymą, gairės, kad OA gydymas turi būti grindžiamas kopėčių ir individualizuotos terapijos principais, siekiant skausmo mažinimo, sąnarių funkcijų gerinimo ar atsigavimo, pacientų gyvenimo kokybės gerinimo, ligos progresavimo lėtinimo, o. ištaisyti apsigimimai.Specifinė terapija apima pagrindinį gydymą, gydymą vaistais, taisomąjį ir rekonstrukcinį gydymą.
1) Pagrindinis gydymas
Taikant pakopinį OA gydymą, vadovas rekomenduoja pageidaujamą pagrindinį gydymą.Pavyzdžiui, sveikatos ugdymas, mankštos terapija, fizinė terapija ir pagalba veiksmams.
Gydant pratimus, aerobiniai pratimai ir vandens pratimai gali veiksmingai pagerinti skausmo simptomus ir fizines funkcijas pacientams, sergantiems kelio ir klubo sąnarių OA;rankų mankšta gali veiksmingai sumažinti skausmą ir sąnarių sustingimą pacientams, sergantiems OA.Kelio sąnario OA gali apsvarstyti galimybę taikyti fizinę terapiją, pvz., trikdančios srovės elektrinės stimuliacijos terapiją ir impulsinę ultragarso terapiją, kad sumažintų skausmo simptomus.
2) Gydymas vaistais
Vietiniai vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali būti naudojami kaip pirmos eilės terapiniai vaistai nuo kelio OA skausmo, ypač pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, širdies ir kraujagyslių ligomis ar silpniems pacientams.Pacientams, kuriems yra nuolatiniai skausmo simptomai arba vidutinio sunkumo OA skausmo simptomai, rekomenduojama vartoti geriamuosius NVNU, tačiau jie turi būti budrūs dėl virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reiškinių.
Vadovas sakė, kad OA nerekomenduojama vartoti stiprių opioidinių analgetikų, o būtina naudoti silpnus opioidinius analgetikus, tokius kaip Qu Maodo.Pacientams, sergantiems ilgalaikiu, lėtiniu, dideliu skausmu ir (arba) depresija sergantiems pacientams, gali būti naudojami vaistai nuo nerimo, tokie kaip Rostein.Palyginti su gydymu gliukokortikoidais sąnarių ertmėje, artrino injekcijos natris gali sumažinti skausmą tik trumpą laiką, tačiau saugumas yra didelis, todėl rekomenduojamos atitinkamos rekomendacijos.Be to, kinų medicina ir akupunktūra taip pat gali būti naudojami OA gydyti.
Sąnario ertmės injekcijos veiksmingumas
Įrodymų apžvalga: Gliukokortikoidai tinka ūminiam kelio skausmo paūmėjimui, ypač pacientams, sergantiems kelio sąnario OA, kartu su efuzija.Jo poveikis greitas, trumpalaikis skausmą malšinantis poveikis reikšmingas, tačiau ilgalaikis skausmo pagerėjimas ir skausmo funkcijos bei funkcijos pagerėjimas nėra akivaizdus ir pakartotinai taikant sąnario kremzlės nykimo pagreitėjimo riziką. hormonai.Injekcinius gliukokortikoidus rekomenduojama vartoti į sąnario ertmę.Ir ne daugiau kaip 2–3 kartus per metus, o injekcijų intervalas neturėtų būti trumpesnis nei 3–6 mėnesiai.Be to, išskyrus pacientus, sergančius OA, kuriems yra stiprus pirštų skausmas, sąnarių sąnariai paprastai nelaikomi plaštakos OA gydymui.Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tiems, kurių gliukozės kiekis kraujyje blogai kontroliuojamas, jie turėtų informuoti apie gliukokortikoidų injekciją į sąnarių ertmę, kad laikinai padidintų cukraus kiekio kraujyje riziką, o tokio tipo pacientams rekomenduojama stebėti cukraus kiekį kraujyje per 3 dienas po injekcijos.
Natrio stiklas gali pagerinti sąnarių funkciją, trumpalaikį malšinti skausmą ir sumažinti skausmą malšinančių vaistų kiekį, taip pat turi didelį saugumą.Jis tinka pacientams, sergantiems OA, turintiems virškinimo trakto ir (ar) širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, tačiau jis yra kremzlių apsaugos ir ligos lėtinimo vaidmuo vis dar ginčytinas.Rekomenduojama taikyti pagal individualias paciento būklę.Augimo faktorius ir trombocitų plazma gali pagerinti vietinį uždegiminį atsaką, tačiau jo mechanizmui, veiksmingumui ir saugumui reikia ilgesnio stebėjimo, aukštos kokybės atsitiktinės kontrolės testo (RCT), kad būtų gauta daugiau įrodymų.Be to, Kinijoje taip pat buvo atlikti klinikiniai OA kamieninių ląstelių terapijos tyrimai.
3) Remontas
Kalbant apie gydymo taisymą, pirmiausia reikia suprasti, kad kelio sąnario OA artroskopija yra efektyvi, kai pasireiškia tik skausmo simptomai, o tarp vidutinio ir ilgalaikio efektyvumo ir konservatyvaus gydymo didelio skirtumo nėra.Kelio sąnario OA su susuktų spynų simptomais gali būti naudojamas artroskopinio valymo simptomams pagerinti;kitos intervencinės priemonės negalioja, o pacientams, turintiems peties sąnarius dėl amžiaus, aktyvumo ar asmeninių pageidavimų, peties sąnariams netinka.Veidrodis Qingli.
Be to, blauzdikaulio atsarginės patalpos OA, kai kelio sąnario jėga yra silpna, ypač jaunų ir vidutinio amžiaus ir didelio aktyvumo pacientams, gali pasirinkti aukšto lygio blauzdikaulio kaulų perėmimą, šlaunikaulio kaulo pjovimą arba šeivikaulio proksimalinio kaulo perėmimo operaciją;Galima pasirinkti lengvą klubo sąnario OA, kurią sukelia acetabulinio acto displazija.
4) Rekonstrukcija
Dirbtinis sąnario keitimas tinka sunkiems OA sergantiems pacientams, turintiems akivaizdų kitų intervencinių priemonių veiksmingumą.Tačiau reikėtų atsižvelgti ir į konkrečią situaciją, subjektyvų paciento norą ir lūkesčius.
Kito gydymo efektų forminių dalių sandūrų kitas paprastumas, gairės rekomendacijos akcijų dalių sujungimų parinkimas;blauzdikaulio atsargos vienvietis OA ir jėgos linija 5 ° ~ 10 °, visas raištis, lenkimas ir lenkimo kontraktūra neviršija 15 °, rekomenduojama rekomenduoti Pasirinkite vieną nusėdimo pakaitalą.
OA, kaip degeneracinė sąnarių liga, mano šalyje turi bendrą pirminės OA paplitimą tarp vyresnių nei 40 metų žmonių.O senstant intensyvėjant, OA paplitimas vis dar turi didėjimo tendenciją.Šiuo atžvilgiu medicinos organizacija pastaraisiais metais išleido daug gairių / ekspertų sutarimo, įskaitant „Ortopedinio artrito klinikinės vaistų terapijos ekspertų sutarimą“ ir „Pasiūlymus lėtinių osteoartrito ligų valdymo ekspertui“, siekdama vadovautis ir standartizuoti klinikinę diagnozę. ir gydymas.Išleisdamas daugiau gairių ir tyrimų, tikiuosi dar labiau pagerinti OA pacientų sveikatą.
OA pacientams, esant aiškiai diagnozei, taip pat reikalingas išsamus ligos įvertinimas.Pakopinio lygmens ir individualizuotos terapijos principu, bazinis gydymas, derinamas su kineziterapija, taisomasis ir rekonstrukcinis gydymas ir kt. planas.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2023-05-11