Trombocitais turtinga plazma (PRP)
PRP patraukė dėmesį, nes turi įvairių augimo faktorių, plačiai naudojamas veido žandikaulių chirurgijoje, ortopedijoje, plastinėje chirurgijoje, oftalmologijoje ir kitose srityse.2006 m. Uebel ir kt.pirmą kartą pabandė iš anksto apdoroti persodinamus folikulinius vienetus PRP ir pastebėjo, kad lyginant su galvos odos kontroline sritimi, PRP apdorota plaukų persodinimo sritis išgyveno 18,7 folikulų vienetų/cm2, o kontrolinė grupė išgyveno 16,4 folikulų vienetų./cm2, tankis padidėjo 15,1 proc.Todėl spėjama, kad trombocitų išskiriami augimo faktoriai gali veikti plauko folikulo iškilumo kamienines ląsteles, skatinti kamieninių ląstelių diferenciaciją ir skatinti naujų kraujagyslių formavimąsi.
2011 metais Takikawa ir kt.AGA pacientams poodinei injekcijai pritaikė įprastą fiziologinį tirpalą, PRP, heparino ir protamino mikrodaleles kartu su PRP (PRP&D/P MP), kad būtų nustatyta kontrolė.Rezultatai parodė, kad PRP grupės ir PRP&D/P MP grupės plauko skerspjūvio plotas žymiai padidėjo, o kolageno skaidulos ir fibroblastai plauko folikuluose padaugėjo po mikroskopu, o kraujagyslės aplink plaukų folikulai buvo dauginami.
PRP gausu trombocitų kilmės augimo faktorių.Šie esminiai baltymai reguliuoja ląstelių migraciją, prisitvirtinimą, proliferaciją ir diferenciaciją, skatina tarpląstelinės matricos kaupimąsi, o daugelis augimo faktorių aktyviai skatina plaukų augimą: PRP esantys augimo faktoriai sąveikauja su plaukų folikulais.Išpūstų kamieninių ląstelių derinys skatina plaukų folikulų dauginimąsi, formuoja folikulų vienetus ir skatina plaukų regeneraciją.Be to, jis gali suaktyvinti pasroviui vykstančią kaskados reakciją ir skatinti angiogenezę.
Dabartinė PRP būklė gydant AGA
Vis dar nėra sutarimo dėl PRP paruošimo metodo ir trombocitų praturtinimo faktoriaus;gydymo režimai skiriasi procedūrų skaičiumi, intervalo trukme, pakartotinio gydymo trukme, injekcijos būdu ir tuo, ar vartojami kombinuoti vaistai.
Mapar ir kt.apėmė 17 pacientų, sergančių IV–VI stadija (Hamilton-Norwood sustojimo metodas), o rezultatai neparodė skirtumo tarp PRP ir placebo injekcijų, tačiau tyrime buvo atliktos tik 2 injekcijos, o procedūrų skaičius buvo per mažas.Rezultatai kelia klausimų.;
Gkini ir kt. nustatė, kad pacientai, kurių stadija buvo žemesnė, labiau reagavo į gydymą PRP;šią nuomonę patvirtino Qu et al, kuri apėmė 51 pacientą vyrą ir 42 moteris, kurių II-V stadija vyrams ir I moterims ~ III stadija (stadija yra Hamilton-Norwood ir Ludwig stadijų nustatymo metodas), rezultatai rodo, kad gydymas PRP statistiškai reikšmingi skirtumai tarp pacientų, turinčių skirtingą vyrų ir moterų stadiją, tačiau žemos ir aukštesnės stadijos veiksmingumas yra geresnis, todėl mokslininkai rekomenduoja PRP gydyti II, III stadijos ligonius ir I stadijos moteris.
Efektyvus sodrinimo faktorius
PRP paruošimo metodų skirtumai kiekviename tyrime lėmė skirtingas PRP praturtinimo raukšles kiekviename tyrime, kurių dauguma buvo koncentruoti nuo 2 iki 6 kartų.Trombocitų degranuliacija atpalaiduoja daugybę augimo faktorių, reguliuoja ląstelių migraciją, prisirišimą, proliferaciją ir diferenciaciją, skatina plaukų folikulų ląstelių dauginimąsi, audinių vaskuliarizaciją, skatina tarpląstelinės matricos kaupimąsi.Tuo pačiu metu mikrospygliavimo ir mažos energijos lazerio terapijos mechanizmas laikomas a Gamina kontroliuojamą audinių pažeidimą ir skatina natūralų trombocitų degranuliacijos procesą, nuo kurio priklauso PRP produkto kokybė, priklauso nuo jo biologinio aktyvumo.Todėl labai svarbu ištirti veiksmingą PRP koncentraciją.Kai kurie tyrimai mano, kad PRP su 1-3 kartų sodrinimo kartomis yra veiksmingesnis nei didesnis sodrinimo kartas, tačiau Ayatollahi ir kt.gydymui naudojo PRP, kurios sodrinimo koncentracija buvo 1,6 karto, o rezultatai parodė, kad AGA pacientų gydymas buvo neveiksmingas, ir manė, kad PRP Efektyvi koncentracija turėtų būti 4–7 kartus didesnė.
Gydymo procedūrų skaičius, intervalo laikas ir pakartotinio gydymo laikas
Mapar ir kt. tyrimai.ir Puigas ir kt.abu gavo neigiamus rezultatus.PRP procedūrų skaičius šiuose dviejuose tyrimo protokoluose buvo atitinkamai 1 ir 2 kartus, o tai buvo mažesnis nei kitų tyrimų skaičius (dažniausiai 3-6 kartus).Picard ir kt.nustatė, kad PRP veiksmingumas pasiekė aukščiausią tašką po 3–5 procedūrų, todėl jie manė, kad norint pagerinti plaukų slinkimo simptomus, gali prireikti daugiau nei 3 procedūrų.
Gupta ir Carviel analizė parodė, kad daugumos esamų tyrimų gydymo intervalai buvo 1 mėnuo, o dėl riboto tyrimų skaičiaus gydymo kasmėnesinėmis PRP injekcijomis rezultatai nebuvo lyginami su kitais injekcijų dažniais, pvz., kassavaitinėmis PRP injekcijomis.
Hausauerio ir Joneso tyrimas [20] parodė, kad tiriamųjų, kurie buvo švirkščiami kas mėnesį, plaukų skaičius pagerėjo labiau, lyginant su injekcijų dažnumu kas 3 mėnesius (p<0,001);Schiavone ir kt.[21] padarė išvadą, kad gydymas turi būti kartojamas praėjus 10–12 mėnesių po gydymo kurso pabaigos;Gentile ir kt.buvo stebimas 2 metus, ilgiausias stebėjimo laikas tarp visų tyrimų, ir nustatyta, kad kai kuriems pacientams recidyvas pasireiškė po 12 mėnesių (4/20 atvejų), o 16 pacientų simptomai yra ryškesni mėnesiais.
Stebint Sclafani, buvo nustatyta, kad pacientų veiksmingumas gerokai sumažėjo praėjus 4 mėnesiams po gydymo kurso pabaigos.Picard ir kt.nurodė rezultatus ir davė atitinkamą gydymo patarimą: po įprasto 3 procedūrų 1 mėnesio intervalo gydymas turi būti atliekamas kas 3 kartus.Intensyvus gydymas kas mėnesį.Tačiau gydymo procese naudojamų preparatų trombocitų praturtinimo santykio Sclafani nepaaiškino.Šiame tyrime iš 18 ml periferinio kraujo buvo paruošti 8-9 ml trombocitais prisotinto fibrino matricos preparatų (išskirtas PRP supiltas į CaCl2 vakuuminį mėgintuvėlį, o fibrino klijai dedami į fibrininius klijus. injekcija prieš formavimą) , manome, kad šio preparato trombocitų praturtinimo raukšlės gali būti toli gražu nepakankamos, todėl reikia daugiau įrodymų.
Įpurškimo būdas
Dauguma injekcijų metodų yra injekcijos į odą ir poodinės injekcijos.Tyrėjai aptarė vartojimo metodo poveikį gydomajam poveikiui.Gupta ir Carviel rekomendavo švirkšti po oda.Kai kurie mokslininkai naudoja intraderminę injekciją.Intraderminė injekcija gali sulėtinti PRP patekimą į kraują, sumažinti medžiagų apykaitos greitį, pailginti vietinio veikimo laiką ir maksimaliai stimuliuoti dermą, kad būtų skatinamas plaukų augimas.ir gylis nėra tas pats.Atliekant intradermines injekcijas, rekomenduojame griežtai naudoti Nappage injekcijos techniką, kad būtų išvengta injekcijų skirtumų, o pacientams rekomenduojame trumpai nusiskusti plaukus, kad būtų galima stebėti plaukų kryptį, ir atitinkamai pakoreguoti adatos įvedimo kampą. augimo kryptį, kad adatos galiukas pasiektų plauko folikulą ir padidintų vietinę PRP koncentraciją plauko folikule.Šie injekcijos metodų pasiūlymai yra tik informaciniai, nes nėra tyrimų, kurie tiesiogiai palygintų įvairių injekcijos metodų privalumus ir trūkumus.
Kombinuota terapija
Jha ir kt.naudojo PRP kartu su mikroadatiniu būdu ir 5% minoksidilio kombinuotą terapiją, kad būtų parodytas geras veiksmingumas tiek objektyviuose įrodymuose, tiek paciento savęs vertinime.Vis dar susiduriame su iššūkiais standartizuodami PRP gydymo režimus.Nors daugumoje tyrimų naudojami kokybiniai ir kiekybiniai simptomų pagerėjimo po gydymo įvertinimo metodai, pvz., galutinių plaukų skaičius, plaukelių skaičius, plaukų skaičius, tankis, storis ir kt., vertinimo metodai labai skiriasi;be to, PRP paruošimas Nėra vienodo standarto metodo, aktyvatoriaus pridėjimo, centrifugavimo laiko ir greičio, trombocitų koncentracijos ir kt. atžvilgiu;gydymo režimai skiriasi procedūrų skaičiumi, intervalo trukme, pakartotinio gydymo trukme, injekcijos metodu ir tuo, ar derinti vaistus;mėginių atranka tyrime nėra Stratifikacija pagal amžių, lytį ir alopecijos laipsnį dar labiau supainiojo PRP gydymo poveikio vertinimą.Ateityje vis dar reikia atlikti daugiau didelės imties savikontrolės tyrimų, siekiant išsiaiškinti įvairius gydymo parametrus, o tolesnis stratifikuotas tokių veiksnių kaip paciento amžius, lytis ir plaukų slinkimo laipsnis analizė gali būti palaipsniui tobulinama.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2022-02-02