Pirminis atrofinis rinitas (1Ry AR) yra lėtinė nosies liga, kuriai būdingas mukociliarinės klirenso funkcijos praradimas, lipnių sekretų ir sausų plutų atsiradimas, dėl kurio atsiranda tipiškas nemalonus kvapas, dažniausiai dvišalis.Išbandyta daug gydymo metodų, tačiau vis dar nėra sutarimo dėl ilgalaikio sėkmingo gydomojo gydymo.Šio tyrimo tikslas – įvertinti trombocitais praturtintos plazmos, kaip biologinio stimuliatoriaus, skatinančio pirminio atrofinio rinito gijimą, vertę.
Autorius iš viso įtraukė 78 atvejus, kuriems kliniškai diagnozuotas pirminis atrofinis rinitas.A grupei (atvejai) ir pacientams, kurių trombocitai buvo silpni, likus 1 mėnesiui ir 6 mėnesiams iki paraiškos buvo atlikta nosies endoskopija, Sino Nasal Outcome Test-25 klausimynas, sacharino laiko tyrimas siekiant įvertinti gleivinės ciliarinio klirenso greitį ir plazmą biopsijos mėginyje B grupė (kontrolė). trombocitais turtingos plazmos.
Dažniausi simptomai, su kuriais susidūrė visi A grupės pacientai prieš suleidžiant trombocitais turtingą plazmą, buvo nosies šašas, dėl kurio endoskopiškai pagerėjo ir sumažėjo sergamumas (36 atvejai (92,30%));foetor, 31 (79,48 proc.);Nosies obstrukcija, 30 (76,92%);Kvapo praradimas, 17 (43,58%);Ir kraujavimas iš nosies, 7 (17,94 proc.) iki nosies šašo, 9 (23,07 proc.);Pėdos, 13 (33,33 proc.);Nosies užgulimas, 14 (35,89%);Kvapo praradimas, 13 (33,33%);O kraujavimas iš nosies, 3 (7,69 %), po 6 mėnesių, tai atsispindi sumažėjusiame Sino Nosies tyrimo rezultatų 25 bale, kuris vidutiniškai buvo 40 prieš trombocitais turtingą plazmą ir sumažėjo iki 9 po 6 mėnesių.Panašiai, mukociliarinio klirenso laikas žymiai sutrumpėjo po trombocitais turtingos plazmos injekcijos;Pradinis vidutinis sacharino transportavimo laikas buvo 1980 sekundžių, o praėjus 6 mėnesiams po trombocitais turtingos plazmos injekcijos, jis sumažėjo iki 920 sekundžių.
Trombocitais turtingos plazmos kaip biologinio agento naudojimas gali būti novatoriškas minimaliai invazinis metodas, galintis veiksmingai ištaisyti audinių nepakankamą mitybą atliekant tolesnius tyrimus.
Yra keturi pagrindiniai atrofinio rinito gydymo būdai: nosies ertmės siaurinimas įvairiomis medžiagomis ir implantais, normalios gleivinės regeneracijos skatinimas taikant klasikinę ar modifikuotą Yang operaciją, nosies gleivinės tepimas arba nosies kraujagyslių gerinimas.Ertmė.Buvo išbandyta daug kitų gydymo metodų, įskaitant nosies drėkinimą ir paraudimą, gliukozės glicerolio nosies lašus, skystą parafiną, estradiolį žemės riešutų aliejuje, anti-ozaena tirpalą, antibiotikus, geležį, cinką, baltymus, vitaminų papildus, kraujagysles plečiančius vaistus, protezus, vakcinas, placentos ekstraktus. arba acetilcholinas, su pilokarpinu arba be jo.Tačiau šių metodų veiksmingumas skiriasi.Klinikinėje praktikoje nosies ertmės skalavimas nosies purškalu yra dažniausiai naudojamas atrofinio rinito simptomų gydymo būdas, nes juo galima sudrėkinti nosies gleivinę ir išvengti šašų susidarymo.
Be minėtų metodų, buvo įrodyta, kad patobulinta Yang operacija yra veiksmingas ir ilgalaikis atrofinio rinito gydymo metodas.Tačiau kvėpavimas atvira burna gali sukelti pacientams didelį diskomfortą.Įrodyta, kad tepalai ir papildai turi ribotą ir trumpalaikį poveikį.Todėl buvo tiriami alternatyvūs metodai, skatinantys nosies gleivinės regeneraciją arba angiogenezę.
PRPJį sudaro koncentracijos plazmoje, viršijančios trombocitų koncentraciją visame kraujyje.PRP sustiprina veiksnius, turinčius įtakos audinių augimui, diferenciacijai ir randų gijimui, tokius kaip trombocitų augimo faktorius, transformuojantis augimo faktorius, fibroblastų augimo faktorius, endotelio augimo faktorius ir į insuliną panašus augimo faktorius.Todėl įvairių klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad PRP duoda priimtinų teigiamų rezultatų, veiksmingai skatina žaizdų gijimą ir audinių regeneraciją, taip pat ir otolaringologijos srityje.Konkrečiau, buvo pranešta, kad PRP yra veiksmingas gerinant būgnelio, balso stygų ir veido nervo regeneraciją, taip pat gijimą po miringoplastikos ar endoskopinės sinusų operacijos.Be to, prieš keletą metų buvo atliktas bandomasis tyrimas, skirtas atrofiniam rinitui gydyti PRP lipidų mišinio injekcijomis.Be to, PRP naudoja autologinį kraują ir neturi alerginių ar imuninių atmetimo reakcijų.Jį galima lengvai paruošti per kelias minutes per du centrifugavimo procesus.
Šiame tyrime mes ištyrėme PRP injekciją į atrofinę nosies gleivinę, kuri pagerino gleivinės blakstienų klirensą ir simptomus per 6 mėnesių stebėjimo laikotarpį, ypač jauniems pacientams, o rezultatai buvo ryškesni, palyginti su vyresnio amžiaus žmonių grupe.Daugeliu atrofinio rinito atvejų, įskaitant senyvų žmonių rinitą, sumažėja gleivių sekrecija.Todėl gleivinės sustorėjimas sukelia uždelstą nosies gleivinės blakstienų klirensą.Vandens papildymas fiziologinio tirpalo purškimu turės įtakos klampių gleivių savybėms, o nosies gleivinės blakstienų išvalymas tam tikru mastu bus atkurtas.Tačiau praskiestų nosies gleivių vaidmuo sprendžiant nosies simptomus gali būti ribotas.Todėl, nors konservatyvus nosies drėkinimas taip pat gali padidinti mukociliarinį klirensą, šis gydymo režimas reikšmingai nepagerino nosies simptomų.Be to, nosies purškimui ir drėkinimui reikalingas fiziologinis fiziologinis tirpalas ir specialūs instrumentai, todėl norint kontroliuoti simptomus, jie turi būti atliekami nuosekliai.Priešingai, norint pasiekti gerų rezultatų, PRP injekcijai reikia tik vienos injekcijos.Po įpurškimo turbinos tūris iš karto padidėja.Tačiau kito ambulatorinio vizito metu (po 2 savaičių) apatinės turbinos tūris ir forma nesiskyrė.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Nosies purškimui ir drėkinimui reikalingas fiziologinis fiziologinis tirpalas ir specialūs instrumentai, todėl jie turi būti nuosekliai atliekami simptomams kontroliuoti.Priešingai, norint pasiekti gerų rezultatų, PRP injekcijai reikia tik vienos injekcijos.Po įpurškimo turbinos tūris iš karto padidėja.Tačiau kito ambulatorinio vizito metu (po 2 savaičių) apatinės turbinos tūris ir forma nesiskyrė.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Nosies purškimui ir drėkinimui reikalingas fiziologinis fiziologinis tirpalas ir specialūs instrumentai, todėl jie turi būti nuosekliai atliekami simptomams kontroliuoti.Priešingai, norint pasiekti gerų rezultatų, PRP injekcijai reikia tik vienos injekcijos.Po įpurškimo turbinos tūris iš karto padidėja.Tačiau kito ambulatorinio vizito metu (po 2 savaičių) apatinės turbinos tūris ir forma nesiskyrė.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Norint pasiekti gerų rezultatų, PRP injekcijai reikia tik vienos injekcijos.Po įpurškimo turbinos tūris iš karto padidėja.Tačiau kito ambulatorinio vizito metu (po 2 savaičių) apatinės turbinos tūris ir forma nesiskyrė.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Norint pasiekti gerų rezultatų, PRP injekcijai reikia tik vienos injekcijos.Po įpurškimo turbinos tūris iš karto padidėja.Tačiau kito ambulatorinio vizito metu (po 2 savaičių) apatinės turbinos tūris ir forma nesiskyrė.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Apatinės turbinos tūris ir forma nesiskiria.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.Apatinės turbinos tūris ir forma nesiskiria.Todėl laikinas tūrio padidėjimas, kurį sukelia injekcija, laikomas nereikšmingu.Be to, kaip parodyta SNOT-22 subdomeno analizėje, reikšmingo PRP injekcijų pacientų emocinio subdomeno pagerėjimo nebuvo.Rezultatai nebuvo lydimi emocinio subdomeno pagerėjimo, o tai rodo, kad placebo poveikis tam tikru aspektu nebuvo reikšmingas.
Su nuolatiniu skausmu ir diskomfortu susiję atrofinio rinito simptomai medicinoje nėra rimti.Todėl socialiniai ir ekonominiai nuostoliai neįvertinami.Tačiau, žiūrint iš tikrųjų pacientų, tai yra socialiai kritinė liga.Be to, senstant visuomenei, pacientų, sergančių senatviniu rinitu, skaičius didėja eksponentiškai.Todėl labai svarbu tinkamai gydyti atrofinį rinitą, įskaitant senyvų žmonių rinitą.
Šio tyrimo tikslas – pasiūlyti naują regeneracinį metodą atrofiniam rinitui gydyti naudojant autologinę PRP injekciją ir palyginti simptomų pagerėjimą tarp PRP gydymo grupės ir konservatyvaus gydymo grupės, naudojant kontrolinę grupę.Kadangi atrofinis rinitas yra klinikinis apibrėžimas, reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo veikimo būdą.Tačiau siekiant išvengti socialinių ir ekonominių nuostolių ir pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimo, būtina pateikti tyrimų rezultatus, turinčius galimą terapinį poveikį.
Tačiau šis tyrimas turi keletą apribojimų.Šis tyrimas buvo suplanuotas perspektyviai ir negali būti atsitiktinai kontroliuojamas, nes kai kurie dalyviai atsisakė injekcijos į nosį programos.Etikos požiūriu invazinės operacijos akademiniais tikslais kontrolinėje grupėje turėtų būti ribojamos siekiant apsaugoti pacientų teises ir interesus.Todėl priskiriant pacientus pagal jų pageidavimus, tyrimo rezultatai yra silpnesni nei gauti atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu.Be to, antrinį atrofinį rinitą sukelia pirminės nosies struktūros deformacija ir pašalinimas.Biopsijos atlikimas gali sustiprinti atrofiją.Todėl etikos požiūriu neįmanoma atlikti atitinkamos nosies audinio biopsijos pacientams, sergantiems atrofiniu rinitu.Rezultatai po 6 mėnesių stebėjimo gali neatspindėti ilgalaikių rezultatų.Be to, pacientų skaičius pogrupyje yra palyginti mažas.Todėl į būsimus tyrimus turėtų būti įtraukta daugiau pacientų, naudojančių atsitiktinių imčių kontroliuojamą planą per ilgesnį stebėjimo laikotarpį.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2023-05-23