Klinikinis PRP taikymas ir tyrimai įprastose kelio sąnarių ligose
Trombocitais turtinga plazma (PRP) yra plazma, kurią daugiausia sudaro trombocitai ir baltieji kraujo kūneliai, gaunami centrifuguojant autologinį periferinį kraują.Trombocitų α granulėse saugoma daug augimo faktorių ir citokinų.Kai trombocitai aktyvuojami, jų α granulės išskiria daug augimo faktorių.Tyrimai parodė, kad šie ląstelių augimo faktoriai gali skatinti ląstelių diferenciaciją, proliferaciją, tarpląstelinę matricą ir kolageno sintezę, taip skatindami sąnarių kremzlių ir raiščių regeneraciją bei atstatymą.kitasaudinių.Tuo pačiu metu jis taip pat gali pagerinti pažeidimo vietos uždegiminį atsaką ir sumažinti klinikinius pacientų simptomus.Be šių ląstelių augimo faktorių, PRP taip pat yra daug baltųjų kraujo kūnelių.Šie baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai gali išlaisvinti įvairius antimikrobinius peptidus, kurie jungiasi prie patogenų, slopina ir naikina patogenus bei atlieka antibakterinį vaidmenį.
Dėl gana paprasto gamybos proceso, patogaus naudojimo ir mažos kainos PRP buvo plačiai naudojamas ortopedijos srityje, ypač pastaraisiais metais gydant kelio ligas.Šiame straipsnyje bus aptariamas trombocitais praturtintos plazmos klinikinis pritaikymas ir tyrimai sergant kelio osteoartritu (KOA), menisko pažeidimu, kryžminių raiščių pažeidimu, kelio sinovitu ir kitomis įprastomis kelio ligomis.
PRP taikymo technologija
Neaktyvuotas PRP ir aktyvuotas PRP išsiskyrimas yra skysti ir gali būti švirkščiami, o neaktyvuotas PRP gali būti kontroliuojamas dirbtinai pridedant kalcio chlorido arba trombino, kad būtų kontroliuojamas agliutinacijos laikas, kad gelis susidarytų pasiekus tikslinę vietą. pasiekti ilgalaikio augimo faktorių išsiskyrimo tikslą.
KOA gydymas PRP
KOA yra degeneracinė kelio liga, kuriai būdingas laipsniškas sąnario kremzlės irimas.Dauguma pacientų yra vidutinio ir vyresnio amžiaus.Klinikinės KOA apraiškos yra kelio skausmas, patinimas ir veiklos apribojimas.Sąnario kremzlės matricos sintezės ir skilimo disbalansas yra KOA atsiradimo pagrindas.Todėl kremzlės atstatymo skatinimas ir kremzlės matricos pusiausvyros reguliavimas yra jos gydymo pagrindas.
Šiuo metu daugumai KOA sergančių pacientų tinka konservatyvus gydymas.Hialurono rūgšties, gliukokortikoidų ir kitų vaistų bei geriamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į kelio sąnarį dažniausiai yra konservatyvus gydymas.Vis labiau gilėjant PRP tyrimams šalies ir užsienio mokslininkams, pastaraisiais metais KOA gydymas PRP tapo vis platesnis.
Veiksmo mechanizmas:
1. Skatinkite chondrocitų dauginimąsi:
Matuojant PRP poveikį triušių chondrocitų gyvybingumui, Wu J ir kt.nustatė, kad PRP sustiprino chondrocitų proliferaciją, ir spėliojo, kad PRP gali apsaugoti IL-1β aktyvuotus chondrocitus, slopindamas Wnt / β-katenino signalo perdavimą.
2. Kondrocitų uždegiminės reakcijos ir degeneracijos slopinimas:
Suaktyvintas PRP atpalaiduoja daugybę priešuždegiminių faktorių, tokių kaip IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ ir kt. Il-1ra gali slopinti IL-1 aktyvaciją blokuodamas IL-1 receptorių ir TNF-Rⅰ bei ⅱ. gali blokuoti su TNF-α susijusį signalizacijos kelią.
Veiksmingumo tyrimas:
Pagrindinės apraiškos yra skausmo malšinimas ir kelio funkcijos pagerėjimas.
Lin KY ir kt.palygino LP-PRP injekciją į sąnarį su hialurono rūgštimi ir įprastu fiziologiniu tirpalu ir nustatė, kad pirmųjų dviejų grupių gydomasis poveikis trumpuoju laikotarpiu buvo geresnis nei įprastinio fiziologinio tirpalo grupės, o tai patvirtino klinikinį LP-PRP poveikį. ir hialurono rūgšties, o ilgalaikis stebėjimas (po 1 metų) parodė, kad LP-PRP poveikis buvo geresnis.Kai kuriuose tyrimuose PRP derinamas su hialurono rūgštimi ir nustatyta, kad PRP ir hialurono rūgšties derinys gali ne tik sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, bet ir patvirtinti sąnarių kremzlių regeneraciją rentgeno spinduliais.
Tačiau Filardo G ir kt.manė, kad PRP grupė ir natrio hialuronato grupės buvo veiksmingos gerinant kelio funkciją ir simptomus atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, tačiau reikšmingo skirtumo nenustatyta.Nustatyta, kad PRP vartojimo būdas turėjo tam tikrą poveikį KOA terapiniam poveikiui.Du W ir kt.gydė KOA PRP intraartikuline injekcija ir ekstraartikuline injekcija bei stebėjo VAS ir Lysholm balus prieš gydymą ir 1 bei 6 mėnesius po gydymo.Jie nustatė, kad abu injekcijos metodai gali pagerinti VAS ir Lysholm balus per trumpą laiką, tačiau po 6 mėnesių intraartikulinės injekcijos grupės poveikis buvo geresnis nei ekstraartikulinės injekcijos grupės.Taniguchi Y ir kt.Vidutinio ir sunkaus KOA gydymo tyrimą padalino į intraluminalinę injekciją kartu su PRP grupės intraluminaline injekcija, PRP grupės intraluminaline injekcija ir HA grupės intraluminaline injekcija.Tyrimas parodė, kad PRP ir intraluminalinės PRP injekcijos derinys buvo geresnis už PRP arba HA intraluminalinę injekciją mažiausiai 18 mėnesių gerinant VAS ir WOMAC balus.
(Šio straipsnio turinys yra perspausdintas ir mes nesuteikiame jokių aiškių ar numanomų garantijų dėl šiame straipsnyje pateikto turinio tikslumo, patikimumo ar išsamumo ir nesame atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas nuomones, supraskite.)
Paskelbimo laikas: 2022-11-04